Все клиники Москва
Консультация

Вирус Эпштейна-Барр и субфебрилитет неясного генеза с лимфоузлами

Здравствуйте. Болен с августа 2011 года. Беспокоит длительный субфебрилитет до 37,5 на протяжении года. Самочувствие соответствующее: слабость, сонливость, утомляемость, непереносимость жары, светобоязнь. Потливости по ночам НЕТ. Несильные ноющие боли в левом плече, надключичной области слева, шее слева. Температура не сбивается парацетамолом и аспирином. Во рту на 0,4 гр. выше, чем в подм. впадине. Утром 36,7. В обед 37,2, вечером 37,5, ночью 36,7. Был у ревматолога, гематолога, лор-онколога, кардиолога, фтизиатра, инфекциониста. Слева на шее находят лимфоузлы до 10 мм при пальпации безболезненные. Один врач нашел лимфоузлы до 3мм слева в надключичной, подмышечной, паховой области, безболезненные. Прошел всестороннее обследование. ОАК - норма, за исключением хронического моноцитоза (9,2% при норме до 8%) и базофилии (1,3% при норме до 1%). Множество других анализов и исследований без значимых особенностей:
УЗИ брюшной полости - дифф. уплотнение ткани печени, селезенка обычных размеров, забрюшинные л/у не визуализируются.
Узи ЩЖ-норма, слева единичные лимфоузлы вдоль кивательной мышцы, до 10 мм.
Узи почек-норма,
КТ груд. кл. - признаки хр. бронхита, внутригрудные л/у не увеличены.
Узи левого плечевого сустава: признаки теносиновита сухожилия длинной головки бицепса слева.
Гормоны ЩЖ в динамике - норма.
ЭхоКС - ПМК без регутирации.

В ноябре 2011 г. появились жалобы на боли в области лба справа. МРТ головы - острый гнойный фронтит. Сделали трепанопункцию, пролечили амикацином в/м (на основании посева на чувств. отделяемого пазухи - клебсиелла пнеумониа). Также капали метронидазол. Боль во лбу прошла, выделения прекратились. Температура осталась. Посеяли кровь три раза. В первый раз пришел стрептококк пнеумониа, два последующих - стерильные. Списали на нарушения при заборе крови, но на всякий случай прокапали эртапенем. Выписали "с улучшением". Про температуру сказали "не наша"(лор).

Участковый врач: ВСД.
Гематолог:данных за заб. крови нет. Субфебрилитет вероятнее всего обусловлен наличием хронических инфекций.
Ревматолог:данных за ревм. заболевания нет. Теносиновит.
Онколог:данных за онкологию нет. Лимфаденит.

Множество анализов на инфекции: уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазма, бруцеллез, боррелиоз, ВИЧ, гепатиты - отр.
Мазок на уреаплазму - отр.
ИФА на иерсиниоз IgA - пол, IgG - отр.
РПГА на иерсиниоз 1:100 осенью, 1:50 весной. Последний результат в мае - не обн. Клиники иерсиниоза не было. Списали на перекрестную реакцию.

Цитомегаловирус IgG- пол, IgA - отр.

Неделю назад сдал анализы на вирус Эпштейна-Барр. Результат таков:

ПЦР на ВЭБ (кровь) - положительно
ИФА IgG к раннему антигену EA EBV - ОПп=1,2 ОПк=0,219 Положительно

Инфекционист ставит инфекционный мононуклеоз. Назначили гроприносин, циклоферон, лавоммакс, валтрекс. Лечусь уже неделю, эффекта нет. Вопросов несколько:
1) Возможна ли такая картина при данном заболевании на протяжении года?
2) Следует ли интерпретировать данный результат анализа как хроническую активную форму, или он бывает таким у здоровых носителей? (учитывая наличие антител именно к раннему антигену)
3) Вызывает ли ВЭБ синдром хронической усталости? Одни источники говорят, что да. В других написано, что эту связь уже опровергли.
4) Какова вероятность развития лимфогранулематоза или другого онкологического заб. при данном результате анализа и клинической картине?
Спасибо.

Вопрос задавали 13 лет назад

3 ответа

проблемы с мочеиспусканием

в последние год-два эпизодически бывали затруднения с мочеиспусканием. сегодня вечером при попытке освободить мочевой пузырь почувствовал резь в мочевом канале полового члена, мочеиспускания не произошло. что это может быть, чем грозит, что предпринять до визита к специалисту в течение 0,5-1 суток?

Вопрос задавали 13 лет назад

3 ответа

обморок у ребенка

Здравствуйте, моей дочери 10 лет,у неё есть такие заболевания как эпилепсия и астма. Дело в том,что месяц назад она упала в обморок на зарядке в лагере, за день до этого ей с утра стало нехорошо и я уложила её в постель,она поспала и потом была как обычно. А сегодня ей неожиданно снова стало нехорошо и так как она стояла на диване,она легла и ей стало легче,обморока не было. Такие предобморочные состояния у неё были и раньше,например становилось плохо в ванной или просто вроде как без причины утром или днем. Но это было не часто,а в этом году уже третий раз вместе с обмороком и с короткими перерывами,тоесть перерыв месяц. После того обморока в лагере обращалась к неврологу в поликлинике,но она сказала,что это может быть и эпилепсия и всд и бог знает что ещё,рекомендовала просто наблюдение. Хотя с моей точки зрения на приступ эпилепсии не похоже. Когда случился обморок , давление было низкое. Что это может быть и к каким врачам мне обращаться? какие обследования делать?

Вопрос задавали 13 лет назад

3 ответа

Пятно под глазом на скуле

Добрый день! Обращаюсь к вам за советом: месяц назад я упала, снесла щеку, был сильный ушиб. Болячки все сошли в течение 3-х недель, теперь на этом месте красные пятна, которые на улице становятся пунцовыми. как долго ждать их цветоизменения. На щеке под глазом красное пятно типа гематомы. На ночь мажу контрактубексом, чтоб не осталось шрамов. Как долго будет проходить краснота и пройдет ли она? Аналогичное пятно и на коленке после ушиба-падения...Заранее вам благодарна, жду ответа.

Вопрос задавали 13 лет назад

3 ответа

Боль в стопе

Началось все внезапно,проснулась утром потянулась и тут резко свело судорогой икру левой ноги боль адская,а внутри икры оброзовалсь шарик размером со спич.коробок,я его давай массажировать и он минуты через 2 рассосался,все нога больше не беспокоила в этот день,зато на следующее утро проснулась от боли ,но уже в стопе,она ужастно ныла и больно наступать только не на всю стопу,а именно на внешнюю её сторону и еще болит чуть ниже пятки,а нога такое ощущение как-будто ватная,ходить толком почти не могу только на носочка и то больновато!Подскажите пожайлуста, что это может быть???

Вопрос задавали 13 лет назад

3 ответа

Нейрофиброматоз

В каких дозировках я могу давать Л.С. в стандартной схеме лечения нейрофиброматоза ребенку 4 лет(вес 16 кг): Тигазон( или аевит),лидаза, кетотифен? Если быть точнее, я не знаю дозы именно тигазона(или аевита) и лидазы.

Вопрос задавали 13 лет назад

3 ответа

горло

Здравствуйте. У меня такая проблема:с декабря 2011г практически постоянно дискомфортные ощущения в горле,першение,ощущение скопления слизи внутра горла но кашля нет хотя хочется откашлятся в этот момент. Но что меня больше всего беспокоит так это что то вроде приступов сильного першения с затруднением дыхания,в декабре было такое что на какой то момент не могла ни вдохнуть, ни выдохнуть.Теперь очень боюсь подобных приступов. И что делать в этом случае не знаю,как помочь себе.Результат осмотра лора такой:мендалины чистые,глотка умеренно гиперемированна,истинные голосовые складки белые,ровные,при фонации подвижные,полностью смыкаются. В трахее незначительная гиперемия,слизь.
Соскоб:обнаружен линтотрикс в большом колличестве.
Диагноз:хр.фаринго-трахеит.
Прошла лечение:хлорофилипт 3р 10дн,лизобакт 4р 5 дн,цетрин 1т 10дн . Результата от лечения нет. Еще потом пролечилась в течении 10дней мирамистином и имудоном. Но опять улучшения нет. Что еще можно предпринять,что это может быть? Есть еще всд по смешанному типу и шейно-грудной остеохандроз.
М.б с этим связаны такие симптомы?

Вопрос задавали 13 лет назад

3 ответа
Венерология и дерматология

Лечение васкулита

Здравствуйте! Помогите пожалуйста в проблеме. Полгода назад мне поставили диагноз язвенно-некратический васкулит (хотя началось все два года назад). Три месяца подряд лежала в больнице, когда выписывали, то все опять возвращалось. Сейчас пошло обострение. Делала ОАК, ОАМ, биохимию, биопсию, узи брюшной полости. Результаты в норме как сказали. Что делать в этом случае, как бороться с этой болячкой? Спасибо!

Вопрос задавали 13 лет назад

0 ответов
Венерология и дерматология

Лечение васкулита

Здравствуйте! Помогите пожалуйста в проблеме. Полгода назад мне поставили диагноз язвенно-некратический васкулит (хотя началось все два года назад). Три месяца подряд лежала в больнице, когда выписывали, то все опять возвращалось. Сейчас пошло обострение. Делала ОАК, ОАМ, биохимию, биопсию, узи брюшной полости. Результаты в норме как сказали. Что делать в этом случае, как бороться с этой болячкой? Спасибо!

Вопрос задавали 13 лет назад

3 ответа

Не нашли ответ?

Вы всегда можете проконсультироваться на нашем сайте