миелодиспластический синдром. что с лечением, где можна еще обследоваться
ЗДРАСТВУЙТЕ!
Мой племянник уже 2 месяца лежит в гематологической больнице г.Харькова и никак не могут опредилиться с диагнозом. Ему 12 л.,перенес в марте ветряную оспу.,после чего резко стали падать тромбоциты 76,гемоглобин 60, фебрильная температура. Затем снова перенес грипп, температура до 40. Поступил с такими анализами: ГЕМ- 57, тромб-8, эритр-1.9, лейк-4.0,п/я -1%, с/я-41%, э-1%, л-53%, м-4%, СОЭ-60.
Група крови - 4 отриц.
Сделано переливание эритроц.массы, ан.крови: гем- 89, Эритр- 2,5, тромб- 7, лейк- 3.5,СОЭ -40.
СЖ-21,2, ОЖСС 41,6, коэф.насыщения 50,9%.
УЗИ- без патологии внутренних органов. Аномально расположенная хорда левого желудочка.
Исследование костного мозга - единичные клеточные елементы.Мегакариоциты - единичные в препарате. Данных за острый лейкоз не выявлено.
Обнаружены цитомегаловирус, Эпштейн-Барр.
ВИЧ,СПИД, токсоплазмоз, вирус.гепатиты В и С - отрицательны.
Проба Кумбса - отрицательна.
Моча: цвет желтый, уд.вес-1016, белок и сахар н/о, лейк._3-4 в п/з, соли - оксалаты немного, слизь -немного.
Сахар крови - 5,9 ммоль/л
Трепанат подвздошной кости (14.05.09) - отмечается гипоплазия клеток гранулоцитарного и эритроидного ряда, определяются единичные микромегакариоциты. Определяются кластеры из лимфоидных клеток, сохранен моноцитарный росток. Имеются участки с волокнистым фиброзом. ПАТ.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Наиболее соответствует гипопластической анемии, однако, учитывая наличие очагового фиброза, нельзя исключить гипопластический вариант миелодиспластического синдрома. Из-за скудности материала не представляется возможным дать более подробное описание.
Трепанат подвздошной кости (11.06.09) - В отдельных участках определяются мелкие кластеры бластных клеток, точно идентифицировать невозможно. Эритроцитарный и гранулоцитарный ростки угнетены. Мегакариоциты единичные с безлопастными ядрами. Имеются клетки лимфоидного ряда. Отмечается повышенное содержание фибробластов, определяются мелкие очаги нежноволокнистого миелофиброза. ПАТ.ЗАКЛЮЧ. - наиболее соответствует гипоклеточному миелодиспластическому синдрому, для точной верификации диагноа (с гипопластической анемией) показано клиническое дообследование.
Так же получены результаты цитогенетики - выявлен клон с делецией длинного плеча 7 пары хромосом по типу 7q32.
Пьет преднизолон по 15 мг (вес у него 43 кг, рост 160 см) Сделали уже 2 раза переливание тромбоцитов, хотят завтра еще одно сделать.В настоящий момент Гемоглобин 89,тромб-4, эритр-3.5, лейк-6.9, СОЭ-10. Может еще какие анализы нужно сдать?Это все-таки МДС?Как правильно лечить. Я только начинающий врач да и не в области гематологии, но очень хочу поставить на ноги моего племянника. Заранее благодарю за помощь.
Вопрос задавали 16 лет назад
Головная боль
Добрый день! Пожалуйста помогите понять, что это три года назад я переехала в Самарскую област с Дальнего востока и у меня начала болеть голова. Я слышу свой пульс в голове , есть растерянность. Иногда бывают скачки давления (повышенное) Биение пульса прекращается если я немного поверну голову или наклоню, но не надолго. Живем в деревне, нервопатолога у нас нет, терапевт говорит всё нормально. Делала УЗИ щит.железы в норме. недавно удалили жел.пузырь. Помогите пожалуйста нет больше сил терпеть этого "Дятла в голове" Спасибо.
Вопрос задавали 16 лет назад
беременность
Здраствуйте! помогите мне пожалуйсто приблезительно узнать дату зачатия, первый день месячных 17.11.2008г. после этого было 2 партнера один 30.11.2008 другой 09.12.2008. тест показал 2 полоски 20.12.2008. впервые пошла на узи 03.01.2009г. сказали 6 недель. свд 25*12*26 желточный мешок 3,0 ктр 5,6.
Вопрос задавали 16 лет назад
вегето-сосудистая дистония
здравствуйте! У меня начались проблемы со здоровьем после того как я попала в больницу с сильным головокружением, я не могла встать с кровати 5 дней. После того как выписали, решила обследоваться у врачей. Меня беспокоят такие симпьтомы, как: учащенное сердцебиение, повышанная потливость, постоянное чувство тревоги, колебание давления (чаще пониженное). Мне поставили диагноз: териотоксикоз. При этом щитовидка в норме, пропила мерказолил и гормоны тоже вошли в норму, а симптомы остались. Эндокринолог сказал обратиться к неврологу. что это может быть? Если просто вегето-сосудистая дистония, как лечить? подскажите пожалуйста!!!
Вопрос задавали 16 лет назад
Воспаление лимфоузлов
Добрый день! У меня в июне не было месячных, а когда начались в июле, то вовремя них обнаружила лимфоузл возле левой большой половой губы. Он болит при касании и есть покраснение. Живу половой жизнью, партнёр один, секс защищён. Что это может быть? На сколько это серьёзно?
Вопрос задавали 16 лет назад
проблемы с кожой
Здравствуйте,у меня такой вопрос-у меня постоянно красный нос.Я незнаю што мне делать,подкажите пожалуйста.
Вопрос задавали 16 лет назад
Двоение в глазах
Здравствуйте!
Мне 35 лет. Около недели назад начались боли в шее отдающие в голову, затем головная боль и головокружение. Невролог решил что это вегето-сосудистая дистония, выписал принимать ношпу, мексидол и найз. Почувствовал облегчение, но на третий день стало двоится в глазах. Терапевт отменил лечение, сказал что скорее всего это было обострение шейного остеохондроза. Назначил деклофенак, винамин В, нимулид и винпоцетин. Однако двоение в глазах (очень сильное) не прошло (по истечении уже 5 дней)... Подскажите, пожалуйста, что делать?
Если глаза закрыть на 3-5 минут и смотреть на неконтрастный неподвижный предмет - он видится четко. Но стоит превести взгляд на 2-3 других предмета и начинается раздвоение. "Свести" усилием взгляд уже не получается...
Вопрос задавали 16 лет назад
уреаплазмоз
Через какое время после начала лечения уреаплазмоза можно возобновить половые контакты.
Вопрос задавали 16 лет назад
онемение пальцев
Волнует онеменение и судорги пальцев правой руки (мизинца), чаще во сне, но бывает и днем. В процессе работы также трудно много писать.
Вопрос задавали 16 лет назад
Пропущеные таблетки
Доброе утро Доктор! Мне нужна Ваша помощь очень...
Я принимаю ОК Регулон 5 цикл. Принимаю вечером в 21.00. Позавчера (09.07.09) забыла принять таблетку (цикл первый), вспомнила 10.07.09 в 10 утра. Как поняла прошло больше 12 часов и я в 10 утра выпила две таблетки сразу. Вечером в этот же день зашла в интернет начала читать "Правила приёма пропущеных таблеток". И поняла, что я не правильно выпила таблетки. Мне нужно было в 10 утра выпить 1 таблетку, а в 21.00 другую. Когда пришло время 10.07.09 пить таблетку в 21.00, то я решила не пить. Потому-что выйдет, что я уже три таблетки выпью за день...
Как принимать дальше подскажите, балбеске? Принять сегодня в 21.00 1 таблетку по графику или как? Если выпью две, то цикл сместиться на 1 день. И возможно ли, что из-за пропущенных таблеток будут кровянистые выделения. Я просто еде отдыхать и не хочется как-то себе этим испортить отдых.
Заранее Вас благодарю. Буду ждать ответа...
Утром пошла к своему врачу что бы узнать как пить дальше, но врач в отпуске..
Вопрос задавали 16 лет назад