Все клиники Москва
Консультация
Онкология и гематология

миелодиспластический синдром. что с лечением, где можна еще обследоваться

ЗДРАСТВУЙТЕ!
Мой племянник уже 2 месяца лежит в гематологической больнице г.Харькова и никак не могут опредилиться с диагнозом. Ему 12 л.,перенес в марте ветряную оспу.,после чего резко стали падать тромбоциты 76,гемоглобин 60, фебрильная температура. Затем снова перенес грипп, температура до 40. Поступил с такими анализами: ГЕМ- 57, тромб-8, эритр-1.9, лейк-4.0,п/я -1%, с/я-41%, э-1%, л-53%, м-4%, СОЭ-60.
Група крови - 4 отриц.
Сделано переливание эритроц.массы, ан.крови: гем- 89, Эритр- 2,5, тромб- 7, лейк- 3.5,СОЭ -40.
СЖ-21,2, ОЖСС 41,6, коэф.насыщения 50,9%.
УЗИ- без патологии внутренних органов. Аномально расположенная хорда левого желудочка.
Исследование костного мозга - единичные клеточные елементы.Мегакариоциты - единичные в препарате. Данных за острый лейкоз не выявлено.
Обнаружены цитомегаловирус, Эпштейн-Барр.
ВИЧ,СПИД, токсоплазмоз, вирус.гепатиты В и С - отрицательны.
Проба Кумбса - отрицательна.
Моча: цвет желтый, уд.вес-1016, белок и сахар н/о, лейк._3-4 в п/з, соли - оксалаты немного, слизь -немного.
Сахар крови - 5,9 ммоль/л
Трепанат подвздошной кости (14.05.09) - отмечается гипоплазия клеток гранулоцитарного и эритроидного ряда, определяются единичные микромегакариоциты. Определяются кластеры из лимфоидных клеток, сохранен моноцитарный росток. Имеются участки с волокнистым фиброзом. ПАТ.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Наиболее соответствует гипопластической анемии, однако, учитывая наличие очагового фиброза, нельзя исключить гипопластический вариант миелодиспластического синдрома. Из-за скудности материала не представляется возможным дать более подробное описание.
Трепанат подвздошной кости (11.06.09) - В отдельных участках определяются мелкие кластеры бластных клеток, точно идентифицировать невозможно. Эритроцитарный и гранулоцитарный ростки угнетены. Мегакариоциты единичные с безлопастными ядрами. Имеются клетки лимфоидного ряда. Отмечается повышенное содержание фибробластов, определяются мелкие очаги нежноволокнистого миелофиброза. ПАТ.ЗАКЛЮЧ. - наиболее соответствует гипоклеточному миелодиспластическому синдрому, для точной верификации диагноа (с гипопластической анемией) показано клиническое дообследование.
Так же получены результаты цитогенетики - выявлен клон с делецией длинного плеча 7 пары хромосом по типу 7q32.
Пьет преднизолон по 15 мг (вес у него 43 кг, рост 160 см) Сделали уже 2 раза переливание тромбоцитов, хотят завтра еще одно сделать.В настоящий момент Гемоглобин 89,тромб-4, эритр-3.5, лейк-6.9, СОЭ-10. Может еще какие анализы нужно сдать?Это все-таки МДС?Как правильно лечить. Я только начинающий врач да и не в области гематологии, но очень хочу поставить на ноги моего племянника. Заранее благодарю за помощь.

Вопрос задавали 16 лет назад

0 ответов
Неврология

Головная боль

Добрый день! Пожалуйста помогите понять, что это три года назад я переехала в Самарскую област с Дальнего востока и у меня начала болеть голова. Я слышу свой пульс в голове , есть растерянность. Иногда бывают скачки давления (повышенное) Биение пульса прекращается если я немного поверну голову или наклоню, но не надолго. Живем в деревне, нервопатолога у нас нет, терапевт говорит всё нормально. Делала УЗИ щит.железы в норме. недавно удалили жел.пузырь. Помогите пожалуйста нет больше сил терпеть этого "Дятла в голове" Спасибо.

Вопрос задавали 16 лет назад

0 ответов

беременность

Здраствуйте! помогите мне пожалуйсто приблезительно узнать дату зачатия, первый день месячных 17.11.2008г. после этого было 2 партнера один 30.11.2008 другой 09.12.2008. тест показал 2 полоски 20.12.2008. впервые пошла на узи 03.01.2009г. сказали 6 недель. свд 25*12*26 желточный мешок 3,0 ктр 5,6.

Вопрос задавали 16 лет назад

0 ответов
Неврология

вегето-сосудистая дистония

здравствуйте! У меня начались проблемы со здоровьем после того как я попала в больницу с сильным головокружением, я не могла встать с кровати 5 дней. После того как выписали, решила обследоваться у врачей. Меня беспокоят такие симпьтомы, как: учащенное сердцебиение, повышанная потливость, постоянное чувство тревоги, колебание давления (чаще пониженное). Мне поставили диагноз: териотоксикоз. При этом щитовидка в норме, пропила мерказолил и гормоны тоже вошли в норму, а симптомы остались. Эндокринолог сказал обратиться к неврологу. что это может быть? Если просто вегето-сосудистая дистония, как лечить? подскажите пожалуйста!!!

Вопрос задавали 16 лет назад

2 ответа

Воспаление лимфоузлов

Добрый день! У меня в июне не было месячных, а когда начались в июле, то вовремя них обнаружила лимфоузл возле левой большой половой губы. Он болит при касании и есть покраснение. Живу половой жизнью, партнёр один, секс защищён. Что это может быть? На сколько это серьёзно?

Вопрос задавали 16 лет назад

0 ответов

проблемы с кожой

Здравствуйте,у меня такой вопрос-у меня постоянно красный нос.Я незнаю што мне делать,подкажите пожалуйста.

Вопрос задавали 16 лет назад

2 ответа

Двоение в глазах

Здравствуйте!
Мне 35 лет. Около недели назад начались боли в шее отдающие в голову, затем головная боль и головокружение. Невролог решил что это вегето-сосудистая дистония, выписал принимать ношпу, мексидол и найз. Почувствовал облегчение, но на третий день стало двоится в глазах. Терапевт отменил лечение, сказал что скорее всего это было обострение шейного остеохондроза. Назначил деклофенак, винамин В, нимулид и винпоцетин. Однако двоение в глазах (очень сильное) не прошло (по истечении уже 5 дней)... Подскажите, пожалуйста, что делать?
Если глаза закрыть на 3-5 минут и смотреть на неконтрастный неподвижный предмет - он видится четко. Но стоит превести взгляд на 2-3 других предмета и начинается раздвоение. "Свести" усилием взгляд уже не получается...

Вопрос задавали 16 лет назад

0 ответов

уреаплазмоз

Через какое время после начала лечения уреаплазмоза можно возобновить половые контакты.

Вопрос задавали 16 лет назад

0 ответов
Кардиология

онемение пальцев

Волнует онеменение и судорги пальцев правой руки (мизинца), чаще во сне, но бывает и днем. В процессе работы также трудно много писать.

Вопрос задавали 16 лет назад

0 ответов

Пропущеные таблетки

Доброе утро Доктор! Мне нужна Ваша помощь очень...
Я принимаю ОК Регулон 5 цикл. Принимаю вечером в 21.00. Позавчера (09.07.09) забыла принять таблетку (цикл первый), вспомнила 10.07.09 в 10 утра. Как поняла прошло больше 12 часов и я в 10 утра выпила две таблетки сразу. Вечером в этот же день зашла в интернет начала читать "Правила приёма пропущеных таблеток". И поняла, что я не правильно выпила таблетки. Мне нужно было в 10 утра выпить 1 таблетку, а в 21.00 другую. Когда пришло время 10.07.09 пить таблетку в 21.00, то я решила не пить. Потому-что выйдет, что я уже три таблетки выпью за день...
Как принимать дальше подскажите, балбеске? Принять сегодня в 21.00 1 таблетку по графику или как? Если выпью две, то цикл сместиться на 1 день. И возможно ли, что из-за пропущенных таблеток будут кровянистые выделения. Я просто еде отдыхать и не хочется как-то себе этим испортить отдых.
Заранее Вас благодарю. Буду ждать ответа...
Утром пошла к своему врачу что бы узнать как пить дальше, но врач в отпуске..

Вопрос задавали 16 лет назад

0 ответов

Не нашли ответ?

Вы всегда можете проконсультироваться на нашем сайте