Добрый день. Очень нужна консультация пульмонологов и фтизиатров. Заболела пневмонией (нижнедолевая левосторонняя) более двух месяцев назад 3 ноября 2011 г. ухаживая за больным ребенком (тоже пневмония). У ребенка за две недели пневмония рассосалась. Я находясь на лечении в стационаре более месяца принимала лечение: инфузионная терапия, цефтриаксон, амикацин, оксамп, цефобид, клацид эреспал, лазолван, диклофенак, супрастин, витамины, физиотерапия, ингаляции с диоксидином, имунофан. Ранее в начале заболевания принимала амоксиклав. Несмотря на лечение на рентгенографии ОГК наблюдалась то слабоположительная динамика в виде уменьшения объема инфильтрации и интенсивности, то без динамики. Проводилась бронхоскопия - диагноз диффузный эндобронхит 1-2 ст.интенсивности воспаления. Смыв на АК, БК (пласты плоского эпителия). На КТ через месяц лечения - признаки левосторонней нижнедолевой пневмонии, затяжное течение. Фтизиатр назначил пробное лечение следующими препаратами: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол. Анализ мокроты на туберкулез - отриц., проба Манту - отрицат. Я параллельно обратилась к специалистам НИИ Пульмонологии, где после повторного проведения КТ 17.01.2012 г. ( т.е. после 2,5 мес. после начала заболевания) поставили диагноз : КТ картина фиброза (фиброателектаза - ? на уровне субсегмента) нижней доли cлева с формированием тракционных бронхоэктазов. Хронический бронхит. (на фоне деформированного легочного рисунка определяется участок грубого пневмофиброза с видимыми расширенными бронх.структурами, плевропульмональными спайками, свежих очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Визуализ.бронхи умеренно расширены, не изменены, корни легких структурные, не расширены, средостение структурное, не смещено. Плевральные синусы свободные. Патологическ.жидкость не выявлена. Лимфоузлы не увеличены. В сравнении с предыдущими данными без существенной динамики, cqjplftncz впечатление о некотором повышении прозрачности в прилежащих отделах легочной ткани. Пульмонолог прописал лечение: преднизалон 5 дней и вобэнзим - 3 недели, говорит - должно помочь... А я вообще теперь не знаю что делать.... прекращать пробное лечение противотуберкулезными препаратами (ведь я и так столько антибиотиков получила, боюсь как химию организм перенесет...)? Не знаю кого слушать и что дальше делать. Самочувствие более-менее удовлетворительное, слабости нет, температура держится в основном 37.1-37.3, иногда 36.8, довольно сильный грубый кашель в первую половину дня чаще (практически без мокроты). Покалывания в левом боку. Есть снимки КТ от 17.01.12 на диске.
Затяжная пневмония
Вопрос задавали 13 лет назад
Ответы врачей
Здравствуйте, я выскажу свое мнение, но хочу сразу предупредить - без осмотра и внимательного изучения анамнеза заболевания сказать что-то конкретное крайне тяжело. Я предполагаю, что на данный момент у вас воспаление прошло и остались остаточные явления (в виде бронхоэктазов). К сожалению, это морфологические изменения ткани легкого и навряд ли они куда-нибудь исчезнут на фоне дальнейшего лечения. Со своей стороны мне кажется, что данных за туберкулезную патологию нет (в тоже время я не рекомендую бросать применение антибиотиков до консультации с фтизиатром). У них специфический взгляд на рентген и КТ, поэтому покажите фтизиатру новые снимки. Иногда бывает так, что простой рентгенолог туберкулеза не видит, а фтизиатр замечает (у них больше опыта выявления туберкулеза). Преднизолон и вобэензим начинайте принимать, так как они окажут положительное действие.
Здравствуйте, я выскажу свое мнение, но хочу сразу предупредить - без осмотра и внимательного изучения анамнеза заболевания сказать что-то конкретное крайне тяжело. Я предполагаю, что на данный момент у вас воспаление прошло и остались остаточные явления (в виде бронхоэктазов). К сожалению, это морфологические изменения ткани легкого и навряд ли они куда-нибудь исчезнут на фоне дальнейшего лечения. Со своей стороны мне кажется, что данных за туберкулезную патологию нет (в тоже время я не рекомендую бросать применение антибиотиков до консультации с фтизиатром). У них специфический взгляд на рентген и КТ, поэтому покажите фтизиатру новые снимки. Иногда бывает так, что простой рентгенолог туберкулеза не видит, а фтизиатр замечает (у них больше опыта выявления туберкулеза). Преднизолон и вобэензим начинайте принимать, так как они окажут положительное действие.
Здравствуйте, я выскажу свое мнение, но хочу сразу предупредить - без осмотра и внимательного изучения анамнеза заболевания сказать что-то конкретное крайне тяжело. Я предполагаю, что на данный момент у вас воспаление прошло и остались остаточные явления (в виде бронхоэктазов). К сожалению, это морфологические изменения ткани легкого и навряд ли они куда-нибудь исчезнут на фоне дальнейшего лечения. Со своей стороны мне кажется, что данных за туберкулезную патологию нет (в тоже время я не рекомендую бросать применение антибиотиков до консультации с фтизиатром). У них специфический взгляд на рентген и КТ, поэтому покажите фтизиатру новые снимки. Иногда бывает так, что простой рентгенолог туберкулеза не видит, а фтизиатр замечает (у них больше опыта выявления туберкулеза). Преднизолон и вобэензим начинайте принимать, так как они окажут положительное действие.
самых активныx участников MedStream
Написать нам