Здравствуйте. Болен с августа 2011 года. Беспокоит длительный субфебрилитет до 37,5 на протяжении года. Самочувствие соответствующее: слабость, сонливость, утомляемость, непереносимость жары, светобоязнь. Потливости по ночам НЕТ. Несильные ноющие боли в левом плече, надключичной области слева, шее слева. Температура не сбивается парацетамолом и аспирином. Во рту на 0,4 гр. выше, чем в подм. впадине. Утром 36,7. В обед 37,2, вечером 37,5, ночью 36,7. Был у ревматолога, гематолога, лор-онколога, кардиолога, фтизиатра, инфекциониста. Слева на шее находят лимфоузлы до 10 мм при пальпации безболезненные. Один врач нашел лимфоузлы до 3мм слева в надключичной, подмышечной, паховой области, безболезненные. Прошел всестороннее обследование. ОАК - норма, за исключением хронического моноцитоза (9,2% при норме до 8%) и базофилии (1,3% при норме до 1%). Множество других анализов и исследований без значимых особенностей:
УЗИ брюшной полости - дифф. уплотнение ткани печени, селезенка обычных размеров, забрюшинные л/у не визуализируются.
Узи ЩЖ-норма, слева единичные лимфоузлы вдоль кивательной мышцы, до 10 мм.
Узи почек-норма,
КТ груд. кл. - признаки хр. бронхита, внутригрудные л/у не увеличены.
Узи левого плечевого сустава: признаки теносиновита сухожилия длинной головки бицепса слева.
Гормоны ЩЖ в динамике - норма.
ЭхоКС - ПМК без регутирации.
В ноябре 2011 г. появились жалобы на боли в области лба справа. МРТ головы - острый гнойный фронтит. Сделали трепанопункцию, пролечили амикацином в/м (на основании посева на чувств. отделяемого пазухи - клебсиелла пнеумониа). Также капали метронидазол. Боль во лбу прошла, выделения прекратились. Температура осталась. Посеяли кровь три раза. В первый раз пришел стрептококк пнеумониа, два последующих - стерильные. Списали на нарушения при заборе крови, но на всякий случай прокапали эртапенем. Выписали "с улучшением". Про температуру сказали "не наша"(лор).
Участковый врач: ВСД.
Гематолог:данных за заб. крови нет. Субфебрилитет вероятнее всего обусловлен наличием хронических инфекций.
Ревматолог:данных за ревм. заболевания нет. Теносиновит.
Онколог:данных за онкологию нет. Лимфаденит.
Множество анализов на инфекции: уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазма, бруцеллез, боррелиоз, ВИЧ, гепатиты - отр.
Мазок на уреаплазму - отр.
ИФА на иерсиниоз IgA - пол, IgG - отр.
РПГА на иерсиниоз 1:100 осенью, 1:50 весной. Последний результат в мае - не обн. Клиники иерсиниоза не было. Списали на перекрестную реакцию.
Цитомегаловирус IgG- пол, IgA - отр.
Неделю назад сдал анализы на вирус Эпштейна-Барр. Результат таков:
ПЦР на ВЭБ (кровь) - положительно
ИФА IgG к раннему антигену EA EBV - ОПп=1,2 ОПк=0,219 Положительно
Инфекционист ставит инфекционный мононуклеоз. Назначили гроприносин, циклоферон, лавоммакс, валтрекс. Лечусь уже неделю, эффекта нет. Вопросов несколько:
1) Возможна ли такая картина при данном заболевании на протяжении года?
2) Следует ли интерпретировать данный результат анализа как хроническую активную форму, или он бывает таким у здоровых носителей? (учитывая наличие антител именно к раннему антигену)
3) Вызывает ли ВЭБ синдром хронической усталости? Одни источники говорят, что да. В других написано, что эту связь уже опровергли.
4) Какова вероятность развития лимфогранулематоза или другого онкологического заб. при данном результате анализа и клинической картине?
Спасибо.
Вирус Эпштейна-Барр и субфебрилитет неясного генеза с лимфоузлами
Вопрос задавали 13 лет назад
Ответы врачей
Здравствуйте, вирусом Эпштейн-Барра сейчас объясняют много разных симптомов. Перечисленные вами проблемы могут быть вызваны именно инфекционным мононулкеозом. По своему опыту могу сказать, что ВЭБ сильно подрывает иммунную систему, поэтому пациенты нуждаются в серьезном лечении. За неделю эффект может и не появиться. Обычно хорошо помогает плазмаферез. Наблюдаться лучше у иммунолога и инфекциониста. Обнаружение при помощи ИФА IgG к раннему антигену EA EBV говорит об острой инфекции (либо её повторной активации). Я считаю, что взаимосвязь между синдромом хронической усталости и ВЭБ вполне может быть. О причинах онкологических заболеваний можно говорить долго. Есть и вирусная теория, но достоверных данных нет (такие вирусы не выявлены). Поэтому в вашем возрасте думать об онкологии еще рано.
Здравствуйте, вирусом Эпштейн-Барра сейчас объясняют много разных симптомов. Перечисленные вами проблемы могут быть вызваны именно инфекционным мононулкеозом. По своему опыту могу сказать, что ВЭБ сильно подрывает иммунную систему, поэтому пациенты нуждаются в серьезном лечении. За неделю эффект может и не появиться. Обычно хорошо помогает плазмаферез. Наблюдаться лучше у иммунолога и инфекциониста. Обнаружение при помощи ИФА IgG к раннему антигену EA EBV говорит об острой инфекции (либо её повторной активации). Я считаю, что взаимосвязь между синдромом хронической усталости и ВЭБ вполне может быть. О причинах онкологических заболеваний можно говорить долго. Есть и вирусная теория, но достоверных данных нет (такие вирусы не выявлены). Поэтому в вашем возрасте думать об онкологии еще рано.
Здравствуйте, вирусом Эпштейн-Барра сейчас объясняют много разных симптомов. Перечисленные вами проблемы могут быть вызваны именно инфекционным мононулкеозом. По своему опыту могу сказать, что ВЭБ сильно подрывает иммунную систему, поэтому пациенты нуждаются в серьезном лечении. За неделю эффект может и не появиться. Обычно хорошо помогает плазмаферез. Наблюдаться лучше у иммунолога и инфекциониста. Обнаружение при помощи ИФА IgG к раннему антигену EA EBV говорит об острой инфекции (либо её повторной активации). Я считаю, что взаимосвязь между синдромом хронической усталости и ВЭБ вполне может быть. О причинах онкологических заболеваний можно говорить долго. Есть и вирусная теория, но достоверных данных нет (такие вирусы не выявлены). Поэтому в вашем возрасте думать об онкологии еще рано.