Все клиники Москва
Консультация

Помогите разобраться с диагнозом

Здравствуйте, доктор!
Моему мужу поставили предварительный диагноз болезнь Альцгеймера.
54 года, 2 высших технических образования, работает бухгалтером последние 20 лет, память всегда была отличная. Последние 10 лет болит позвоночник (списывал на травму, поднял тяжёлое, что-то где-то хрустнуло), у врачей не наблюдался, сам делал различные упражнения, приносившие кратковременное облегчение. Гипертония. Наследственность не отягощена психическими заболеваниями (опросили даже самых дальних родственников).
Последние 3 месяца не выходил из дома. Постоянно держалось высокое давление (в среднем 190/100, пульс 80), стабильная температура 37 и 2, потерял сон. ЛС, которыми лечился: аспирин, адельфан, новопассит. Через месяц начала выворачиваться рука (с его слов: спазмы, онемение, невозможность сжать кулак). Затем начал зацикливаться на отдельных словах (в основном философские категории), искал в них скрытый смысл. Вызвали врача, сказал: в больницу не нужно, защемление 6 и 7 шейных позвонков, подозрение на инсульт не подтвердил. Выписал: диротон, актовегин. Через 2 недели начались провалы в памяти, уход в прошлое на 5-10 лет назад. Вызвали скорую, положили в неврологическую больницу с предварительным диагнозом "микроинсульт". В больнице, пронаблюдав его 2 дня, врач вынесла вердикт "болезнь Альцгеймера". Кровь в порядке, в норме сахар, давление стабильное 150/90. На вопросы делали ли они КТ, МРТ или что-то ещё, ответила кратко "мы исследовали голову". Со словами "вы что не верите в наш диагноз?" она удалилась. Конечно, мы не хотим верить в этот диагноз! Предлагает через неделю отправить его в психиатрическую больницу, в отделение старческих болезней.
Доктор! Пожалуйста, перечислите исследования, которые ему необходимо провести, чтобы идентифицировать-таки его заболевание, ведь существует масса болезней со схожими симптомами.
Заранее большое спасибо!

Вопрос задавали 16 лет назад

Ответы врачей

5913 дней назад

Здравствуйте, Ирина.

Да, действительно, учитывая внезапное развитие заболевания на фоне гипертонического криза (повышение АД) и гипертермии (повышение температуры) с наличием недоказанного нарушение двигательных функций в руке - у вас есть все основания предполагать развитие у вашего мужа именно инсульта, а никак не болезни Альцгеймера.
Только вот факт нарушение высших корковых функций (мышления, памяти и т.п) остается фактом. А это уже свидетельствует о наличии у вашего мужа психического компонента неврологического заболевания (даже если это банальный инсульт) - и требует, естественно, наблюдения психиатра и соответствующих назначений.
Другое дело, от того, каков диагноз - разительно меняется прогноз заболевания. И полноценное и своевременное назначенное лечение инсульта приведет к полному восстановлению практически всех утраченных функций.
Для того чтоб поставить точку в диагнозе вашего мужа вам, вероятнее всего, придется провести МРТ головного мозга или КТ головного мозга, желательно с ангиоконтрастированием самостоятельно (частным образом). Этого будет вполне достаточно для установления точного диагноза.