Все клиники Москва
Консультация

Неясная неврологическая симптоматика

Здравствуйте!
Очень надеюсь на Вашу помощь,т.к. ситуация действительно сложная.
Женщина 55 лет с конца августа этого года страдает заболеванием. Вот история болезни:
С конца августа этого месяца появляется головокружение, подъёмы АД, шаткость походки на фоне стрессовой ситуации. Пациент обращается к невропатологу.Он ставит диагноз "Лакунарный ишемический инсульт",лечение-ноотропы. Через 2 недели доставлена скорой помощью в неврологическое отделение.Диагноз остается прежним. Лежит в неврологии с 22.09 по 09.10.За этот период диагноз изменили на ДЭП.В этот период появилось афазия.
09.10-изменение психического состояния,переводят в ПБ с диагнозом "смешанное диссоциативное расстойство".В психстатусе отмечалось отсутствие продуктивного контакта,дурашливость с элементами пуэрилизма,кратковременное проявление агрессии(последнее-со слов медперсонала).также отсутствие контроля тазовых функций. С диагностической целью назначен Сибазон по 30 мг в сутки.В дальнейшем состояние больной не улучшалось,а наоборот отмечается ухудшение:продуктивному контакту недоступна, лежит в постели,на обращенную речь не реагирует, реагирует на болевые раздражители,гиперстезии. В неврологическом статусе:сохраняется роговичный,глотательный рефлексы.гипертонус верхних конечностей(значительный-слева).Неврологическая симптоматика мерцающая:ригидность затылочных мышц от 2 до 4 пальцев, эпизодический птоз левого века, неубедительный симпотом Бабинского слева+ симптом.
Переведена в реанимационное отделение с предположительным лиагнозом децеребрационный с.м.В отделении обследована:ЛП: в спинно-мозговой жидкости-лейкоциты,белок в норме; титр антител в ликворе к вирусам герпеса отсутствуют, ЦМВ, вирус Эпштейна-Барра-отрицательные,ВИЧ,RW-отрицателен. В б/х анализах крови: повышение билирубина до 39 ммоль/л, повышение креатинина, мочевины. В клинических анализах крови: СОЭ 22-28-46 мм/час, увеличение палочкоядерных, сегментоядерных лейкоцитов. При проведении КТ головного мозга в сентябре, ноябре с в/в усилением без особенностей. МРТ от сентября 2009г-без патологий. МРТ от 05.11.09:подавление МР сигнала от жидкостных включений колена мозолистого тела, базальных ядер, в том числе головки хвостатого ядра, скорлупы, бледного шара с обеих сторон. В субкортикальных отделах белого вещества лобных и теменных долей с обеих сторон единичные очаги до 0,15-0,3 в диаметре. Повышение МР сигнала и последовательности с подавлением сигнала от жидкости. Выводы: характер изменений в базальных ядрах и мозолистом теле не ясен(воспалительный?);мелкоочаговые изменения в белом веществе лобных и теменных долей с обеих сторон имеет сосудистый генез. Умеренное расширение подоболочечных пространств.
Посевы на грибки -отрицательны. Консультация психиатра :данных за наличие психического заболевания нет.
При необходимости могу дать более полную информацию, точные результаты всех анализов и т.д. Мне действительно нужна консультация других врачей, надеюсь на Вашу помощь.Заранее благодарю всех откликнувшихся.

Вопрос задавали 16 лет назад