Все клиники Москва
Консультация

Лечение гепатита


Уважаемый Павел Геннадьевич! Я сдавала анализы в областной больнице в конце марта 2009 года,после чего врач-инфекционист назначила мне реаферон 3 МЕ в неделю и рибавирин 1000 мг в день. ПЦР количественный-1 535 780 копий HCV/мл, биохимический анализ крови:TP 86,5, TBIL 10, CHOL 7,28, ALT 97, AST 59,4, GGT 37, ALP 46,8, ПТИ 100; Albumin 60,7, Alpha1-G 2,3, Alpha2-G 6,9, Beta-G 9,5, Gamma-G 20,6, TP (g/l) 64-80,A/G 1-2,3. Дело в том,в настоящее время я нахожусь в декретном отпуске, и в Самарских аптеках цены на эти препараты пугают, да и не везде они есть. Например,есть просто реаферон, а есть реаферон ЕС, или рибавирин и рибапег или рибамидил. Всё по 1 упаковке.Скажите,Эти препараты чем-то различаются или их можно принимать разные, вреда не будет? Может подскажите,где в Самарских аптеках можно приобрести их по сходным ценам?И еще,после прохождения терапии можно ли спать с мужем не предохраняясь? Он не желает обследоваться на гепатит С,говорит всё равно неизлечим. А мне как быть. Жду вашего ответа,заранее благодарна.





Вопрос задавали 16 лет назад

Ответы врачей

5913 дней назад

Здравствуйте, Инна!
Форма заочных консультаций при таком серьезном заболевании не позволяет мне взять ответственность рекомендовать Вам схемы лечения и дозы, поскольку это зависит от множества факторов.
Хочу сказать, что только комбинированное использование препаратов интерферона-альфа2a и рибавирина доказано эффективно, искать в аптеках надо по названию действующего вещества (написал выше), а название препарата может быть и другим. В Вашем случае, когда АлАТ повышена в три раза лечение жизненно необходимо.
Муж не прав, возможна стойкая ремиссия и знать о заболевании нужно, ведь там алкоголь и диета очень важны.
В целом, считается, что более высоие показатели эффективности в следующих группах больных:
-отсутствие вредных привычек таких, как злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков;
-возраст менее 40 лет;
-женский пол;
-малая длительность инфекции;
-уровень аминотрансфераз ( не более 2-3 норм);
-вирусная загрузка в районе средней (2 млн. копий в мл. крови);
-невыраженный фиброз(для определения нужна биопсия печени);
-нормальный уровень железа в сыворотке крови и ткани печени;
-генотип вирус отличный от 1а и 1b (нужен анализ на генотип вируса, генотипирование обусловливает длительность терапии, ее интенсивность и прогноз) если 1 тип, то скок лечения 48 недель, если не 1, то 24 недели;
-отсутствие заболеваний печени, сопровождающихся холестазом (застоем желчи) и цирроза печени.
Требования на период лечения.
1) Категорически запрещается употребление алкоголя.
2) Нельзя забывать о контрацепции - 6 месяцев после окончания терапии, при наличии HCV РНК половой контакт без использования барьерных средств нежелателен во избежание повторного заражения.
3) запрещается прерывать курс лечения при проведении курса интерферонотерапии.
стандарты терапии:
Наиболее экономный (меньше - никак): интерферон (любой инъекционный, никаких свечей или капсул). Доза: 3 МЕ (миллиона единиц) не реже, чем через день. Плюс рибавирин (какой угодно). Доза: не менее 800 мг в день (при 65 кг и меньше) либо 1200 мг (при 85 кг и больше).
Золотая середина: интерферон по 6 МЕ ежедневно до нормализации АЛТ, затем по 6 МЕ через день (12 недель), после этого - по 3 МЕ через день до окончания терапии + рибавирин в указанном выше количестве.
Заранее посчитайте сколько денег понадобиться на весь курс, ведь если нет, не стоит и начинать. Сохранайте чеки и делайте копии рецептов - можно получить налоговый вычет с доходов супруга на лечение и диагностику.
Удачи.


5913 дней назад

Здравствуйте, Инна!
Форма заочных консультаций при таком серьезном заболевании не позволяет мне взять ответственность рекомендовать Вам схемы лечения и дозы, поскольку это зависит от множества факторов.
Хочу сказать, что только комбинированное использование препаратов интерферона-альфа2a и рибавирина доказано эффективно, искать в аптеках надо по названию действующего вещества (написал выше), а название препарата может быть и другим. В Вашем случае, когда АлАТ повышена в три раза лечение жизненно необходимо.
Муж не прав, возможна стойкая ремиссия и знать о заболевании нужно, ведь там алкоголь и диета очень важны.
В целом, считается, что более высоие показатели эффективности в следующих группах больных:
-отсутствие вредных привычек таких, как злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков;
-возраст менее 40 лет;
-женский пол;
-малая длительность инфекции;
-уровень аминотрансфераз ( не более 2-3 норм);
-вирусная загрузка в районе средней (2 млн. копий в мл. крови);
-невыраженный фиброз(для определения нужна биопсия печени);
-нормальный уровень железа в сыворотке крови и ткани печени;
-генотип вирус отличный от 1а и 1b (нужен анализ на генотип вируса, генотипирование обусловливает длительность терапии, ее интенсивность и прогноз) если 1 тип, то скок лечения 48 недель, если не 1, то 24 недели;
-отсутствие заболеваний печени, сопровождающихся холестазом (застоем желчи) и цирроза печени.
Требования на период лечения.
1) Категорически запрещается употребление алкоголя.
2) Нельзя забывать о контрацепции - 6 месяцев после окончания терапии, при наличии HCV РНК половой контакт без использования барьерных средств нежелателен во избежание повторного заражения.
3) запрещается прерывать курс лечения при проведении курса интерферонотерапии.
стандарты терапии:
Наиболее экономный (меньше - никак): интерферон (любой инъекционный, никаких свечей или капсул). Доза: 3 МЕ (миллиона единиц) не реже, чем через день. Плюс рибавирин (какой угодно). Доза: не менее 800 мг в день (при 65 кг и меньше) либо 1200 мг (при 85 кг и больше).
Золотая середина: интерферон по 6 МЕ ежедневно до нормализации АЛТ, затем по 6 МЕ через день (12 недель), после этого - по 3 МЕ через день до окончания терапии + рибавирин в указанном выше количестве.
Заранее посчитайте сколько денег понадобиться на весь курс, ведь если нет, не стоит и начинать. Сохранайте чеки и делайте копии рецептов - можно получить налоговый вычет с доходов супруга на лечение и диагностику.
Удачи.